愛知県による判断指標「陽性率」「入院患者数」「重症者数」の見直しに追従する(2021年5月17日)

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改善詳細 / Details of Improvement

5/17知事ツイートにて、入院病床の増床と、国の指標の変更を踏まえ、県の指標のうち「陽性率」「入院患者数」「重症者数」を見直した旨、公表されました。

①愛知県の新型コロナウイルス感染症は、3月末に第4波に突入。5月に入ってから新規陽性者が500人を超え、入院患者数も過去最高を超えるなど大変厳しい状況が続いています。そうした中、本県の入院病床については、これまでに確保した1215床+αに加え、さらなる増床をお願いしておりました。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) May 17, 2021

②このたび、県医師会、県病院協会、各病院のご協力を頂き、新たに300床、うち重症病床20床を確保し、全体で1515床+α、うち重症病床146床+αを確保する見込みとなりました。

愛知県民の皆様の生命と健康を守るため、献身的に対応頂いている各医療機関の皆様に、心から感謝申し上げます。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) May 17, 2021

③また、入院病床の増床と、国の指標の変更を踏まえ、県の指標のうち「陽性率」、「入院患者数」、「入院患者数のうち重症者数」の見直しを行いました。

今後も、感染状況の変化を見極めながら、引き続き地域の各医療機関にご協力を頂き、オール愛知で医療提供体制の一層の強化に努めて参ります。 pic.twitter.com/7tvo9E1ff4

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) May 17, 2021

スクリーンショット / Screenshot

期待する見せ方・挙動 / Expected behavior

• 指標「陽性率」「入院患者数」「重症者数」のしきい値の修正をお願いします。
• 変更は即時適用と思われますが、明日朝(5/18)、県HPに掲載される指標と、知事の指標ツイートを確認します。
• 現時点では知事ツイートのみがソースです。県HPには5/17知事会見に以下一文記載が有りますが、他に記載は見つかっておりません。
  　(3)新型コロナウイルス感染症患者の入院病床の増床について

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県HPと知事ツイートにて、指標しきい値の見直し版(5月17日現在)が公表されました。

県HP
愛知県の新型コロナウイルス感染症に関する指標 5月17日現在

知事ツイート

②愛知県の新型コロナウイルス感染症に関する指標です。

5月17日現在、新規陽性者数、入院患者数、高齢者数が「レッド」、陽性率(5月10日まで)、重症者数が「オレンジ」。

緊急事態措置(～5月31日)

指標の推移を注視・分析し、感染拡大防止に全力で取り組んで参ります。 pic.twitter.com/qC9TT0nHDq

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) May 18, 2021

[takainou]

判断指標のしきい値の変更に加え、6/17時点から、指標「入院患者数」「重症者数」の定義の見直しも行われました。

5/12時点から、県HPの「検査陽性者の状況」、「入院」と「重症」下部に、「確保病床数・病床使用率・確保病床入院者数・病床使用率」が記載されました。「確保病床入院者数」とは、「入院」「重症」者数から確保病床以外に入院されている方を除いた人数です。

6/2時点から、厚労省「療養状況等及び入院患者受入病床数等に関する調査について」にて、病床使用率の定義が見直されました。
　見直し前：入院者数(確保病床以外への入院を含む)÷確保病床数
　見直し後：確保病床入院者数(確保病床以外への入院を除く)÷確保病床数


確保病床以外へ入院されている方々は確保病床を埋めていない為、病床使用率の分子に含むと実際にはあいているが埋まっている事になるので、精度をあげる見直しと理解しています。病床使用率が従来より低くなるので批判もあったようですが、確保病床以外へ入院されている人数も開示しており不明瞭だった見直し前より改善されているとも言えます。確保病床には補助金も出ており、その関係もあると思われます。

6/17時点から、愛知県の指標「入院患者数」「重症者数」の分子も、国の定義に追従する形で、確保病床入院者数に変更となりました(従来より低くなった)。県HPの「検査陽性者の状況」、「入院」と「重症」下部から、分子を入院者数(確保病床以外への入院を含む)とした病床使用率の記載も無くなっています。

この見直しに追従しようとしますと、以下の様な多くの改修が必要となり、対応は困難と考えますが、記録としてIssueに追記しました。

• スプレッドシート「main_summary」に2項目追加(確保病床入院者数と確保病床重症者数)
• 「検査陽性者の状況(main_summary_history)」の取得(OCR含む)に2項目追加
• 「data.json」への取り込み処理に2項目追加
• 「入院患者数」「重症者数」グラフの過去7日間の平均を追加2項目(確保病床入院者数と確保病床重症者数)での算出に変更
• 「判断指標と達成状況」の「入院患者数」「重症者数」を追加2項目(確保病床入院者数と確保病床重症者数)での算出に変更

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8/5知事ツイートにて、入院病床・重症病床が増床され、県の指標のうち「入院患者数」「重症者数」を見直した旨、公表されました。

①愛知県の新型コロナウイルス感染症は、7月21日に第5波に突入。ワクチン接種の効果で高齢者の感染者数は減少したものの、入院患者数は増加傾向であり、300名を超えています。本県の確保病床は直ちにひっ迫する状況ではありませんが、今後に備え、更なる確保に向けて調整を進めて参りました。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) August 5, 2021

②その結果、県医師会、県病院協会、各病院のご協力を頂き、新たに55床、うち重症病床24床を確保し、全体で78病院1570床、うち重症病床170床を確保する見込みとなりました。愛知県民の皆様の生命と健康を守るため、献身的に対応頂いている各医療機関の皆様に、心から感謝申し上げます。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) August 5, 2021

③また、入院病床・重症病床の増床を踏まえ、県の指標のうち「入院患者数」、「入院患者数のうち重症者数」の見直しを行いました。今後も、感染状況の変化を見極めながら、引き続き地域の各医療機関にご協力を頂き、オール愛知で医療提供体制の一層の強化に取り組んで参ります。 pic.twitter.com/wr1ZEngAVT

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) August 5, 2021

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9/10知事ツイートにて、入院病床・重症病床が増床され、県の指標のうち「入院患者数」「重症者数」を見直した旨、公表されました。

①愛知県では、新型コロナウイルス感染症の新規陽性者数が1日1000人を超える状況が続き、9月2日には入院患者数も1000人を超えるなど、大変厳しい状況が続いています。こうした状況を踏まえ、病床のさらなる確保に向けて、感染症法に基づき各病院に協力を要請するなど、調整を進めて参りました。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) September 10, 2021

②その結果、県医師会、県病院協会、各病院のご協力により、新たに152床、うち重症病床13床を確保し、全体で79病院1722床+α、うち重症病床183床+αを確保する見込みとなりました。県民の皆様の生命と健康を守るため、献身的に対応頂いている各医療機関の皆様に、心から感謝申し上げます。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) September 10, 2021

③また、入院病床・重症病床の増床を踏まえ、愛知県の指標のうち「入院患者数」、「入院患者数のうち重症者数」を見直し、本日の対策本部会議に報告させて頂きました。
今後も、感染状況の変化を見極めながら、地域の各医療機関と連携し、医療提供体制の一層の強化に取り組んで参ります。 pic.twitter.com/mbSLKwXOBY

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) September 10, 2021

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10/15知事ツイートにて、入院病床が増床され、県の指標のうち「入院患者数」を10/18時点から変更する旨、公表されました。

③なお、最大確保病床については、新たに13床を確保することができ、10月18日には、最大確保病床全体で1735床+α、うち重症病床183床+αとなる見込みです。
このため、10月18日時点から、愛知県の指標のうち、「入院患者数」を次のとおり変更します。 pic.twitter.com/eTyy0UW19r

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) October 15, 2021

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愛知県新型コロナウイルス感染症対策サイトにて、「国の新たなレベル分類の導入と病床確保に伴う県の指標の変更について」が公表されました。2021年12月1日時点から適用されます。

この県の指標の変更に当サイトが追従する場合、以下の変更が必要となります。

1. しきい値の変更
2. 基準項目は「入院患者数」「新規陽性者数」、「陽性率」は参考項目へ変更
3. 順番変更「入院患者数」「新規陽性者数」「重症者数」「70歳以上」「陽性率」
4. 「入院患者数」は、感染拡大時には、7日間平均ではなくその日の数値に変更
5. 「入院患者数」「重症者数」は、"危険"を3レベル(3A/3B/4)に変更

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3/29知事ツイートにて、患者受入医療機関が増え、県の指標のうち「入院患者数」「重症者数」を4/1時点から変更する旨公表され、4/1時点から変更適用されています。

④また、医療機関の皆様のご協力により、患者受入医療機関が新たに1病院加わり、最大確保病床も2540床となりました。
この病床の増加に伴い、指標を次のとおり変更します。
フェーズを引き下げる4月1日以降は、病床フェーズ2、稼働病床1707床、うち重症病床172床となります。 pic.twitter.com/6fTwrj5ayQ

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) March 29, 2022

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6/7知事ツイートにて、患者受入医療機関が増え、県の指標のうち「入院患者数」を変更する旨公表され、6/14時点から変更適用されています。

③また、医療機関の皆様のご協力により、患者受入医療機関が新たに7病院加わり、各フェーズにおける確保病床数が増加しました。
この病床の増加に伴い、指標を次のとおり変更します。
フェーズを引き下げる6月14日以降は、病床フェーズ1、稼働病床1,214床、うち重症病床139床となります。 pic.twitter.com/0O6otLOtJO

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) June 7, 2022

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8/29知事ツイートにて、県内医療機関における確保病床の見直しが行われ、県の指標のうち「入院患者数」を変更する旨公表され、8/29時点から変更適用されています。

①新型コロナ感染症については、流行状況に応じた病床を確保し、医療体制を維持しています。
このたび、県内医療機関における確保病床の見直しを行い、各病床フェーズにおける確保病床数が増加しました。
見直し後の各病床フェーズの病床数と、フェーズの移行基準となる入院患者数は次のとおりです。 pic.twitter.com/nthc9ICuyd

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) August 29, 2022

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10/5知事ツイートにて、患者受入医療機関が新たに1病院加わり、県の指標のうち「入院患者数」「重症者数」を変更する旨公表され、10/12時点から変更適用されています。

②また、医療機関の皆様のご協力により、患者受入医療機関が新たに1病院加わり、各フェーズでの確保病床数が増加しました。
この病床の増加に伴い、指標を次のとおり変更します。
新たな病床確保にご協力頂いた医療機関始め医療関係者の皆様に深くお礼申し上げます。 pic.twitter.com/GUd6pwz12w

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) October 5, 2022

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11/14知事ツイートにて、県の指標のうち「入院患者数」「重症者数」を変更する旨公表され、11/21時点から変更適用されています。

③また、県内医療機関の確保病床の見直しを行い、レベル移行の指標を次のとおり変更します。
なお、病床減少の要因として考えられる、10月1日から導入の病床確保料の調整については、全国知事会から国に制度見直しを強く働きかけています。
引き続き、必要な医療が提供できるよう、努めて参ります。 pic.twitter.com/m7EgF6cUjN

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) November 14, 2022

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11/25知事ツイートにて、県の指標を「入院患者数」「重症者数」のみと変更する旨公表され、11/25時点から変更適用されています。

①新型コロナウイルス感染症の感染状況におけるレベル分類について、11月11日に開催された国の新型コロナウイルス感染症対策分科会にて、「オミクロン株対応の新レベル分類」が示されました。
これを受け、愛知県における新たなレベル分類及び指標を、次のとおり整理し、11月25日から適用します。 pic.twitter.com/OQaPfBBRcw

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) November 25, 2022

②「医療ひっ迫防止対策強化宣言」については、単日の入院患者数が1,064人(最大確保病床から臨時医療施設を除いた2,129床の病床使用率が概ね50％)以上の場合、又は単日の重症患者数が105人以上の際に、医療ひっ迫状況も考慮の上、県対策本部の専門家の意見を伺い、総合的に判断します。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) November 25, 2022

③なお、「医療非常事態宣言」については、追って国から詳細が示される予定です。
今後も、県内の感染状況及び保健医療の負荷の状況等を的確に把握し、必要な時機を逃さずレベル管理を行い、県民の皆様に必要な医療を提供できるよう努めて参ります。

— 大村秀章 (@ohmura_hideaki) November 25, 2022