选题｜看病的第一公里——基层医疗卫生机构发展情况回顾

[Sephana]

小组成员

刘蕾岑 王蓼汀 伍甜甜 田佳宁

选题一：看病的第一公里——基层医疗卫生机构发展情况回顾

一、选题背景

1. 今年8月，长沙湘雅附二医院刘翔峰医生被曝存在医疗行为不规范问题：让机器人做不完全性肠梗阻手术，开进去找不到梗阻段，就把正常肠管切下来给家属看；对病人进行高额治疗、对急诊病人进行机器人手术；发现病人有异物倾向的，刘翔峰通常都按肿瘤先开化疗，对肠梗阻手术也进行得较为随意……
   湘雅医院是湖南省最顶尖的医院，该丑闻除表明刘翔峰个人医德败坏外，也反映出优质医疗资源扎堆在大医院，就诊患者权利易受侵害等问题
2. 而在7月，“二舅”视频刷屏。二舅中学时发高烧请假回家，被隔壁村的医生一天打了四针，从此成了残疾。基层医疗服务的专业性与安全性值得关注，村医时常带有负面形象
3. 疫情大环境下，社区医院作为基层医疗卫生机构之一，发展迅猛

二、为什么选择这个选题？

1. 信息增量：

1. 基层医疗卫生机构得到了长足发展，10年内增加了近10000家，总数量占中国各类医疗机构的95%
2. 社区医院是发展最快的机构
3. 基层医院存在设备陈旧、技术人员水平低、资源闲置等问题

2. 社会痛点：

基层医疗机构总体数量多、数量增加明显，但分布不均，且存在设备落后、工作人员水平不高等问题。大部分的社区医院只能治疗感冒、皮外伤、皮肤过敏等小病或慢性病，对中风等突发性疾病或重大疾病缺少应对能力，在北京等发达地区，才有社区医院开设冠心病、脑卒中等特色科室。 如患大病，大部分患者还是需要去大医院扎堆。

3. 解决核心问题：

要坚持发展基层医疗卫生服务，通过创立特色科室等方式，提升社区医院治疗大病的能力

三、内容呈现

1. 采访支撑：

蹲点南京栖霞社区卫生服务中心，观察现场、采访工作人员，呈现社区医院的接待能力与运转情况，增加数据新闻叙事性的材料

2. 计划可视化呈现方式：

统计图表＋词云图＋地图，进行交互式呈现

四、文章总体结构

• 大标题：看病的第一公里，我们走得怎么样了

• 第一部分：

亮点为先，从2019年的616家到2022年的2600余家，社区医院是黑马，县域内常见病多发病就诊率超过90%。
2021年11月底全国医疗卫生机构数（nhc.gov.cn）
国家卫健委：全国累计建成社区医院2600余家，县域内常见病多发病就诊率超过90%

• 第二部分：背景介绍。

基层医疗卫生机构得到了长足发展，10年内增加了近10000家，总数量占中国各类医疗机构的95%。乡村的机构比城市多，东部的机构比中西部多；从各年各类基层医疗机构收入看，卫生院收入占据半壁江山，诊疗服务人次较多，村卫生室创收能力偏弱
《2020中国卫生健康统计年鉴》

• 第三部分：最后一公里，还有哪些地方没通？

治疗大病的能力弱，病房闲置率高；对人才的吸引力小；易产生医患冲突（检索裁判文书网查看冲突细节）

选题二：中国洪灾死亡人数在减少——资金、堤坝和更好的规划帮上了忙，但气候变化在添乱

一、选题背景

1. 历史背景：

实际上，从大禹治水开始，一部中华文明史，本质上就是一部与洪水不断做斗争的历史……不管社会形态经历几度变迁，旱涝总是在或多或少影响着中华文明，例如朝代更替、人口迁移、经济社会发展等。旱和涝依然是我们无法回避的重要自然灾害。

2. 直接背景：

中国时间最近的一次重大洪灾是2021年8月郑州暴雨，在这次暴雨中我们能看到：
a.极端气候造成河南地区持续性强降水，形成特大暴雨而后形成洪灾的全过程；
b.洪灾造成的财物损失和人员伤亡；

3.在此过程中国家相关部门对抢险救灾做出的处置

如：预报预警、应急响应，水库处置、交通调整、转移群众、重要指示、官方通报、价格稽查等

4.民间自救

民间专业人士撰写的《暴雨自救手册》，“共享文档救助”《待救援人员信息》等。（由网友「Manto」创建在腾讯文档上的在线表格，于24小时内收集汇总了大量民众自主求救与民间救援人员提供的信息。）

二、为什么选择这个选题？

1. 信息增量与社会痛点：

展现中国一段时期以来的洪灾情况，从洪灾的起因，经过，结果中看到自然因素、人为因素在洪灾中的影响，从中总结经验教训，最后提出现有的问题，引向人们思考可能的解决方式。

2. 解决核心问题：

推动防洪基础设施的改善，推动海绵城市的建设，推动地方政府完善巨灾保险制度。

在全球范围内，保险对于灾害造成的经济损失覆盖率达到30%-40%，北美更是高达60%。相比之下，根据瑞士再保险公司的数据，中国保险赔付在自然灾害损失中的占比仅为10%左右。

三、内容呈现

1.近x年中国洪灾情况

我们可以整理近x年中国洪灾情况，用可视化的形式，挖掘那些重大旱涝灾害事件及社会历史影响，为当代社会应对旱涝灾害提供借鉴。
（1）洪灾原因
（2）近x年洪灾造成的财物损失和人员伤亡

这个点，是一个比较正能量的，适合宣传的点，而且确实也能体现中国独有的特色——举国体制办大事，在应对灾难这方面我国的国家体制体现出的优越性的确是不可置疑的。
（3）政府救灾方法的进步
· 宏观层面：
建造基础设施如堤坝、海绵城市等
· 微观层面：

（4）民间自救方法
近几年兴起的“共享文档救助”，在郑州暴雨中起到的作用

2.洪灾过后，还有哪些问题？

①随着极端天气的日益频繁，更加艰难的处境，中国原有的防洪措施可能显示出它的弊端，可能要加大投资建造海堤

②城市下水改造

③中国对洪灾造成的损失准备不足，只有10%的财产投保，很多中国个体经营户、农民因为没有投保，洪灾给他们造成了致命的打击，灾后难以恢复

p.s.结合采访，弥补数据的单一性

（气候学教授、政府工作人员，采访地方政府的巨灾保险制度）

四、可能用到的数据源

（一）基础数据：

1. [中国统计年鉴]中国近五百年旱涝分布图集（PDF）
   2.《中国近五百年旱涝分布图集》
   3.《WMO天气、气候和水极端事件造成的死亡和经济损失图集（1970-2019）》
2. 1989—2018全球重大洪水灾害典型案例数据集
3. 国家减灾网
4. 全球灾害数据平台

（二）实时数据

1. 长江流域水雨情信息
来源：长江水文网

长江水文网由长江水利委员会水文局创建，汇集了长江流域及西南诸河的水雨情信息。“实时水情”一栏展示了各主要监测站的实时水位、流量数据；“重要水雨情报告”详细说明了近期长江流域的雨情及发展情况、热点水情和重要站水情表；“长江汛情简报”对当月长江流域的水雨情进行综述，报告了当月雨情概况、主要降水过程，主要水库的水位及流量情况。

“实时水情”只显示了最新数据，没有提供以往数据，同时也未提供下载服务，具有局限性；重要水雨情报告及长江汛情简报中都提供了详细的图表和结构化数据，但文件仅能被保存为pdf或图片格式，同样具有局限性。
链接：实时水情--长江水文网

2. 全国水雨情实时信息数据
来源：全国水雨情信息网

全国水雨情信息网数据由中华人民共和国水利部信息中心提供，涵盖了全国大江大河、大型水库、各地监测站的实时水情，同时也收集了全国各地水情预警与超警戒信息。需注意的是，该网站只显示了实时数据，用户无法查询以往的信息和数据，该网站具有一定局限性。

链接：全国水雨情信息 - 全国水雨情信息网

3. 全国天气实况数据
来源：国家气象中心（中央气象台）

国家气象中心（中央气象台）发布全国天气实况数据，包括天气图、降水量、气温、能见度等多个指标。其中，降水量包括1小时、6小时、24小时、近30天降水量，以及近30天降水量距平等五项指标。地图右侧则显示了降水排行及详细时间点；点击降水排行中的具体地区会跳转至该地的天气预报网页；选择时间点则可获得相应的降水量实况图。
需注意的是，任何媒体、网络或个人等第三方在使用该网站内容前，需取得中央气象台书面授权，详见网站声明。

链接：全国天气实况数据--中央气象台

（三）历史数据

1. 2020年全国自然灾害基本情况
   来源：中华人民共和国应急管理部

应急管理部发布了2020年以来各月的全国自然灾害情况报告，汇报了当月自然灾害的主要类型、受灾人次、死亡失踪人数、紧急转移安置人次、房屋倒塌及损坏情况、农作物受灾情况和直接经济损失等情况，并根据不同灾害类型进行了说明。目前应急管理部已发布2020年1-11月的全国自然灾害情况报告，用户可关注应急管理部网站的“公开--统计数据”查看最新消息。

链接：统计数据--中华人民共和国应急管理部

5. 历年《中国水旱灾害公报》
   信源：中华人民共和国水利部

《中国水旱灾害公报》由中华人民共和国水利部编写，每年发布一次，正文部分汇报了全国全年发生的洪涝灾害、干旱灾害情况、防汛抗旱行动与防灾减灾成效。其中，灾害情况部分详细汇报了农作物受灾面积、受灾人口与转移人口、死亡人口与失踪人口、直接经济损失等具体数据。报告还通过文字、表格和地图等多种方式呈现信息；附录则统计了历年全国水旱灾情的情况。页面提供了完整报告的pdf文件，用户可以在线预览或下载。

链接：中国水旱灾害公报--中华人民共和国水利部
6. 全球洪水案例治理库
信源：世界气象组织洪水治理联合计划（Associated Programme on Flood Management, APFM）

该数据库根据洪水治理研究组织的经验，收集了世界各地洪水治理的案例，帮助研究者了解当前全球范围内洪水治理实践的缺陷，学习洪水治理的经验教训。实践报告摘录了每个案例研究的实质成果，强调了研究发现和建议，以及可以被复制的经验。各个地区的治理报告分为“概要”“全文”“总结”三个部分，各部分均可单独以pdf格式下载。所有报告均为非结构化数据，在数据的二次利用上具有一定局限性。

数据库链接：Associated Programme on Flood Management

7. 各地防汛抗旱动态汇总
   信源：应急管理部
   应急管理部的网络专题《防汛抗旱进行时2020》之下的“新闻聚焦”栏目汇总了

中央及各地方政府的防汛抗旱工作与政策；“一线动态”栏目汇总了各地汛情与灾害的新闻报道。

链接：http://www.emerinfo.cn/zt/2020fxkhzxd/ej.htm?page=yxdt

8. 全国地质灾害灾情险情报告
   来源：中华人民共和国自然资源部

自然资源部每日发布地质灾害灾情险情报告，简要报告了灾害发生时间、发生地、灾害类型与伤亡情况。

链接：地质灾害灾情险情报告 - 中华人民共和国自然资源部