cadastro-cliente-e-pet

<script src="//maxcdn.bootstrapcdn.com/bootstrap/3.3.0/js/bootstrap.min.js"></script> <script src="//code.jquery.com/jquery-1.11.1.min.js"></script>

Cadastro de Cliente

<div class="panel-body">

* Campo Obrigatório

Nome *

SobreNome *

CPF *

Nascimento*

Sexo *

Feminino Masculino

Telefone *

<label class="col-md-1 control-label" for="prependedtext">Codigo segreto</label>
 <div class="col-md-2">
<div class="input-group">
  <span class="input-group-addon"><i class="glyphicon glyphicon-earphone"></i></span>
  <input id="prependedtext" name="prependedtext" class="form-control" placeholder="XX XXXXX" type="text" maxlength="13"  pattern="\[0-9]{2}\ [0-9]{4,6}-[0-9]{3,4}$"
  OnKeyPress="formatar('## #####', this)">
</div>

Email *

Email do Serviço*

CEP *

Pesquisar

Endereço

Rua

Nº *

Bairro

Cidade

Estado

Estado Civil *

Solteiro(a) Casado(a) Divorciado(a) Viuvo(a)

Idade Pet*

idade Animal *

</div>

Seu é animal *

Grande Porte Pequeno Porte Vacinado Quantos anos? Tipo de pelagem Faz Atividade Fisica Tipo de comportamento

Raça Animal*

Cor Animal*

Cadastrar

Encaminhamento *

Não Sim

</div>

Pets *

Não Sim

</div>

Como ficou sabendo da Clínica?

Responsável

Nome *

Vinculo com Pet Big*

Nascimento*

Sexo *

Feminino Masculino

Estado saude*

bom(a) diabete(a) hipertenção(a) cardiaco(a)

Vacina*

quanto ja tomou? quantas faltam? sim ou nao

</div>

Raça*

Telefone fax Pet *

<label class="col-md-1 control-label" for="prependedtext">Telefone do Pet</label>
 <div class="col-md-2">
<div class="input-group">
  <span class="input-group-addon"><i class="glyphicon glyphicon-earphone"></i></span>
  <input id="prependedtext" name="prependedtext" class="form-control" placeholder="XX XXXXX-XXXX" type="text" maxlength="13"  pattern="\[0-9]{2}\ [0-9]{4,6}-[0-9]{3,4}$"
  OnKeyPress="formatar('## #####-####', this)">
</div>

Email do pet*

Email do Veterinario pet*

Cadastrar Dados Armazenados Cancelar Atualizar